Американская академия педиатрии выпустила новые рекомендации, в которых говорится, что польза для здоровья от обрезания младенцев перевешивает риски операции, но группа влиятельных врачей не смогла сформулировать универсальные рекомендации по этой процедуре для всех младенцев, заявив, что последнее слово должны сделать родители. .
Это изменение было вызвано научными данными, свидетельствующими о том, что обрезание может снизить риск инфекций мочевыводящих путей у младенцев и снизить риск рака полового члена и заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ и вирус папилломы человека или ВПЧ, который вызывает рак шейки матки и другие виды рака.
Хотя заявление AAP 1999 года было довольно нейтральным, новое заявление, опубликованное в понедельник в журнале Pediatrics, склоняется в пользу этой процедуры, утверждая, что польза для здоровья от обрезания новорожденных мальчиков «оправдывает доступ к этой процедуре для семей, которые ее выбирают».
«Мы не говорим, что оно обязательно должно быть», — сказал доктор Эндрю Фридман, детский уролог из Медицинского центра Сидарс-Синай в Лос-Анджелесе, который возглавлял рабочую группу ААП по обрезанию.
«Мы говорим, что если семья считает, что это отвечает интересам ребенка, льгот будет достаточно, чтобы помочь им в этом», — сказал он.
Основываясь на обзоре более 1,000 научных статей, рабочая группа заявила, что мужское обрезание, по-видимому, не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию полового члена, чувствительность полового члена или сексуальное удовлетворение.
В AAP заявили, что родителям должна быть предоставлена объективная информация о процедуре и разрешено позвонить самостоятельно.
Но группа заявила, что крайне важно, чтобы те, кто выполняет обрезание, были соответствующим образом обучены, использовали стерильные методы и предлагали эффективное обезболивание.
Растущая дискуссия
Обрезание, хирургическое удаление крайней плоти полового члена, является ритуальной обязанностью еврейских мальчиков, а также распространенным обрядом среди мусульман, на долю которых приходится наибольшая доля обрезанных мужчин во всем мире.
Широкая часть населения США приняла эту практику из-за потенциальной пользы для здоровья, но эти преимущества стали предметом споров, включая недавние попытки запретить обрезание в Сан-Франциско и Германии.
В Германии дебаты по поводу обрезания дошли до судов. На прошлой неделе неназванный врач в Германии выдвинул обвинения против раввина за совершение ритуального обрезания младенцев-мальчиков, через два месяца после того, как суд в Кельне разгневал евреев и мусульман, запретив эту практику.
В Соединенных Штатах новые рекомендации могут начать переломить ситуацию с обрезанием младенцев, которое в последние годы начало сокращаться, поскольку страховщики отказываются платить за процедуру без веского медицинского обоснования.
В 18 штатах США программа Medicaid для бедных прекратила оплату этой процедуры. Некоторые врачи опасаются, что эта тенденция может значительно увеличить расходы на здравоохранение в США из-за увеличения случаев инфекций мочевыводящих путей и ВИЧ.
«Раньше Американская академия педиатрии была настроена разочаровывающе», — сказал доктор Питер Ричел, заведующий педиатрическим отделением больницы Северного Вестчестера в Маунт-Киско, штат Нью-Йорк.
«Если мы действительно сможем сократить статический рост заболеваемости ВИЧ или ВПЧ, то я, безусловно, за это».
«Короткая расправа»
В заявлении, опубликованном в пятницу в преддверии рекомендаций, группа против обрезания Intact America заявила, что большинство исследований, лежащих в основе новых рекомендаций, основаны на исследованиях, проведенных на взрослых мужчинах в Африке.
«Целевая группа не приняла во внимание большой объем данных из развитых стран, которые не доказывают никакой медицинской пользы от этой практики, и не обратила внимания, если не сразу отмахнулась, от серьезных этических проблем, присущих врачам, удаляющим здоровые части тела. от детей, которые не могут дать согласие», — сказала Джорджанна Чапин, исполнительный директор группы.
Доктор Дуглас Дикема, педиатр по биоэтике из Детского научно-исследовательского института Сиэтла и Вашингтонского университета, входивший в рабочую группу, сказал, что группа рассмотрела широкий спектр этических вопросов, включая боль, которую испытывает ребенок, и то, имеют ли родители право на принять решение без согласия ребенка.
«Вы не можете принять ни одного решения, которое не подвергло бы ребенка потенциальному риску. Если вы решите сделать обрезание, существует риск, что он вырастет человеком, который не захочет, чтобы ему делали обрезание», — сказал Дикема.
Дикема сказала, что ожидание, пока ребенок подрастет, прежде чем сделать выбор в пользу обрезания, потеряет большую часть этих ранних преимуществ, а поскольку крайняя плоть у подростка толще, чем у подростка, процедура несет в себе больше рисков.
«Я действительно не думаю, что существует простой ответ», — сказал он.
Что было ясно, сказал Дикема, так это проблема боли.
«Мы единогласно согласились, что нецелесообразно проводить эту процедуру без адекватного обезболивания. Во многих отношениях это одна из самых больших этических проблем», — сказал он.
Раввин Шмуэль Голдин из общины Ахават Тора в Энглвуде, штат Нью-Джерси, и президент Раввинского совета Америки, сказал, что обрезание, проводимое в религиозных целях, обычно не требует обезболивающих, но он отметил, что эта процедура быстрая и имеет давнюю традицию. успех.
«Мы выполняли это на протяжении веков без каких-либо побочных эффектов для наших детей».
Несмотря на это, его беспокоят судебные иски в Германии, пытающиеся запретить обрезание.
«Для нас это настолько важный компонент нашей религиозной жизни, что попытка искоренить его — это попытка искоренить нашу религию. То, что такое происходит в Германии, учитывая нашу историю, особенно печально для нас».
ЧИКАГО – Агентство Франс Пресс
