Американська академія педіатрії опублікувала нові рекомендації, згідно з якими користь для здоров’я обрізання немовлят переважує ризики операції, але впливова група лікарів не дотрималася універсальної рекомендації щодо процедури для всіх немовлят, заявивши, що батьки повинні зробити останній вибір. .
Ця зміна була викликана науковими даними, які свідчать про те, що обрізання може зменшити ризик інфекцій сечовивідних шляхів у немовлят і знизити ризик раку статевого члена та захворювань, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ і вірус папіломи людини або ВПЛ, який викликає рак шийки матки та інші види раку.
Хоча заява AAP від 1999 року була досить нейтральною, нова заява, опублікована в понеділок у журналі Pediatrics, схиляється на користь процедури, кажучи, що користь для здоров’я новонароджених чоловічого обрізання «виправдовує доступ до цієї процедури для сімей, які обирають її».
«Ми не кажемо, що ви повинні мати це», - сказав д-р Ендрю Фрідман, педіатр-уролог з медичного центру Cedars-Sinai в Лос-Анджелесі, який очолював цільову групу AAP з обрізання.
«Ми говоримо, що якщо сім’я вважає, що це в найкращих інтересах дитини, переваг достатньо, щоб допомогти їй це зробити», – сказав він.
Грунтуючись на огляді понад 1,000 наукових статей, робоча група заявила, що чоловіче обрізання, здається, не впливає негативно на сексуальну функцію статевого члена, чутливість статевого члена або сексуальне задоволення.
AAP сказав, що батькам слід надати неупереджену інформацію про процедуру та дозволити їм здійснити дзвінок самостійно.
Але група все ж сказала, що вкрай важливо, щоб ті, хто виконує обрізання, були належним чином навчені, щоб вони використовували стерильні методи та пропонували ефективне лікування болю.
Зростання дискусії
Обрізання, хірургічне видалення крайньої плоті статевого члена, є ритуальним обов’язком для немовлят-єврейських хлопчиків, а також є поширеним обрядом серед мусульман, на яких припадає найбільша частка обрізаних чоловіків у всьому світі.
Широке населення США прийняло цю практику через потенційні переваги для здоров’я, але ці переваги стали предметом дискусій, включаючи нещодавні спроби заборонити обрізання в Сан-Франциско та Німеччині.
У Німеччині дебати щодо обрізання дійшли до суду. Минулого тижня неназваний лікар у Німеччині висунув звинувачення проти рабина у проведенні ритуального обрізання немовлят-хлопчиків через два місяці після того, як суд у Кельні розлютив євреїв і мусульман, заборонивши цю практику.
У Сполучених Штатах нові рекомендації можуть почати переломити ситуацію з обрізанням немовлят, яке в останні роки почало знижуватися, оскільки страхові компанії відмовилися платити за процедуру без серйозного медичного обґрунтування.
У 18 штатах США програма Medicaid для бідних припинила платити за процедуру. Деякі лікарі побоюються, що ця тенденція може значно збільшити витрати на охорону здоров’я в США через збільшення випадків зараження сечовивідних шляхів та ВІЛ-інфекції.
«Раніше Американська академія педіатрії була на невтішній стороні», — сказав д-р Пітер Рішель, керівник педіатрії лікарні Північного Вестчестера в Маунт-Кіско, Нью-Йорк.
«Якщо ми справді можемо скоротити зростання захворюваності на ВІЛ або ВПЛ, то я, звичайно, за це».
"Короткий уривок"
У заяві, опублікованій у п’ятницю в очікуванні рекомендацій, група проти обрізання Intact America заявила, що більшість досліджень, які лежать в основі нових рекомендацій, базуються на дослідженнях, проведених на дорослих чоловіках в Африці.
«Цільова група не врахувала велику кількість доказів із розвиненого світу, які свідчать про відсутність медичної користі для практики, і коротко усунула, якщо не відкинула серйозні етичні проблеми, властиві лікарям, які видаляють здорові частини тіла. від дітей, які не можуть дати згоду», — сказав Ґеорган Чапін, виконавчий директор групи.
Доктор Дуглас Дікема, педіатр-біоетик з Дитячого науково-дослідного інституту Сіетла та Університету Вашингтона, який працював у цільовій групі, сказав, що група розглянула широкий спектр етичних питань, включаючи біль, який відчуває дитина, і те, чи мають батьки право на приймати рішення без згоди дитини.
«Немає такого рішення, яке б потенційно не наражало дитину на небезпеку. Якщо ви вирішите зробити обрізання, є ризик, що він виросте людиною, яка хотіла б, щоб його не обрізали», — сказав Дікема.
Дікема сказав, що очікування, поки дитина підросте, щоб зробити вибір щодо обрізання, втратить велику частину цих ранніх переваг, і оскільки крайня плоть у підлітків товща, ніж у підлітків, процедура несе в собі більше ризиків.
«Я справді не думаю, що є проста відповідь», — сказав він.
Що було зрозуміло, сказав Дікема, так це проблема болю.
«Ми одностайно погодилися, що недоцільно проводити цю процедуру без адекватного контролю болю. Багато в чому це одна з найбільших етичних проблем», – сказав він.
Рабин Шмуель Голдін з конгрегації Ахават Тора в Енглвуді, штат Нью-Джерсі, і президент Ради рабинів Америки, сказав, що обрізання, зроблене з релігійними цілями, зазвичай не передбачає знеболюючого, але він зазначив, що процедура швидка і має давню традицію. успіх.
«Ми робили це протягом століть без негативних наслідків для наших дітей».
Незважаючи на це, він стурбований судовими процесами в Німеччині, які намагаються заборонити обрізання.
«Для нас це настільки важлива складова нашого релігійного життя, що спроба викорінити це є спробою викорінити нашу релігію. Те, що це відбувається в Німеччині, враховуючи нашу історію, особливо засмучує нас».
ЧІКАГО - Agence France-Presse
