美国儿科学会发布了新的指南，称婴儿包皮环切术的健康益处超过了手术的风险，但这个有影响力的医生小组未能就所有婴儿的手术提出普遍建议，并表示父母应该做出最终决定。
这一变化是由科学证据推动的，该证据表明包皮环切术可以降低婴儿尿路感染的风险，并降低患阴茎癌和性传播疾病的风险，包括艾滋病毒和人乳头瘤病毒或HPV，它们会导致宫颈癌和其他癌症。
尽管美国儿科学会 1999 年的声明相当中立，但周一在儿科杂志上发表的新声明却支持该手术，称新生儿男性包皮环切术对健康有益，“证明选择该手术的家庭有理由接受该手术”。
“我们并不是说你必须接受它，”洛杉矶雪松西奈医疗中心的儿科泌尿科医生、美国儿科协会包皮环切工作组主席安德鲁·弗里德曼博士说。
“我们的意思是，如果一个家庭认为这符合孩子的最大利益，那么福利足以帮助他们做到这一点，”他说。
根据对 1,000 多篇科学文章的审查，该工作组表示，男性包皮环切似乎不会对阴茎性功能、阴茎敏感性或性满意度产生不利影响。
美国儿科学会表示，应向家长提供有关该程序的公正信息，并允许他们自行打电话。
但该组织确实表示，进行包皮环切术的人员必须接受充分的培训，他们必须使用无菌技术并提供有效的疼痛管理。
争论日益激烈
包皮环切术，即切除阴茎包皮的手术，是犹太男孩的一项仪式义务，也是穆斯林中的常见仪式，穆斯林在全世界接受割礼的男性中所占比例最大。
由于潜在的健康益处，更广泛的美国人口采用了这种做法，但这些优点已成为争论的主题，包括最近旧金山和德国禁止包皮环切的努力。
在德国，有关包皮环切的争论已经进入法庭。 上周，德国一名不愿透露姓名的医生对一名拉比提出指控，指控他对男婴进行割礼仪式。两个月前，科隆一家法院禁止这种做法，激怒了犹太人和穆斯林。
在美国，新的指导方针可能会开始扭转婴儿包皮环切术的潮流，近年来，由于保险公司在没有强有力的医学理由的情况下不愿支付手术费用，婴儿包皮环切术已开始下降。
在美国多达 18 个州，针对穷人的医疗补助计划已停止支付手术费用，一些医生担心这一趋势可能会因尿路和艾滋病毒感染病例增加而显着增加美国的医疗成本。
“美国儿科学会以前一直持令人沮丧的态度，”纽约基斯科山北威彻斯特医院儿科主任彼得·里切尔博士说。
“如果我们确实能够降低 HIV 或 HPV 的静态发病率，那么我当然全力支持。”
“简短的谢意”
在周五发布的一份声明中，反包皮环切组织完整美国表示，新指南的大部分研究都是基于对非洲成年男性的研究。
“工作组没有考虑来自发达国家的大量证据，这些证据表明这种做法没有任何医疗益处，而且对医生切除健康身体部位所固有的严重道德问题也漠不关心，甚至不予考虑。来自无法同意的儿童，”该组织的执行董事 Georganne Chapin 说。
该工作组成员之一、来自西雅图儿童研究所和华盛顿大学的儿科生物伦理学家道格拉斯·迪克玛 (Douglas Diekema) 博士表示，该小组考虑了广泛的伦理问题，包括孩子经历的疼痛以及父母是否有权未经孩子同意就做出决定。
“你做出的任何决定都可能会给孩子带来危险。 如果你选择接受包皮环切术，他就有可能长大后成为一个希望自己不接受包皮环切术的人，”迪克玛说。
迪克玛说，等到孩子长大一点才选择包皮环切术，会失去很多早期的好处，而且由于青少年的包皮比青春期的人更厚，因此该手术会带来更多的风险。
“我真的不认为有一个简单的答案，”他说。
迪克玛说，显而易见的是疼痛问题。
“我们一致认为，在没有充分控制疼痛的情况下进行此手术是不合适的。 从很多方面来说，这都是最大的道德问题之一，”他说。
新泽西州恩格尔伍德阿哈瓦托拉会众的拉比什穆埃尔·戈尔丁（Rabbi Shmuel Goldin）、美国拉比理事会主席表示，出于宗教目的进行的包皮环切术通常不涉及止痛药，但他指出，该手术速度很快，并且有悠久的传统。成功。
“我们已经这样做了几个世纪，没有对我们的孩子产生任何不利影响。”
即便如此，他还是对德国试图禁止包皮环切的诉讼感到担忧。
“对我们来说，它是我们宗教生活的一个重要组成部分，试图根除它就是试图根除我们的宗教。 考虑到我们的历史，在德国发生这种情况让我们感到特别悲伤。”
芝加哥-法新社
